La rupture du ligament triangulaire du poignet (Triangular Fibro Cartilaginous Complex TFCC) est une lésion fréquente. Elle apparaît après un traumatisme du poignet en torsion contrariée.
Son diagnostic clinique est simple pour un spécialiste en chirurgie du poignet.
Des examens complémentaires sont réalisés afin de confirmer le diagnostic :
- L’échographie, réalisée par un radiologue expérimenté
- L’arthroscanner, montre une fuite pathologique du produit de contraste
- L’IRM, montre l’arrachement du ligament de l’ulna
Mais c’est l’arthroscopie qui est capable de quantifier la lésion ligamentaire et d’en préciser le site exact. Car la désinsertion du ligament peut être périphérique ou profonde.
Si la déchirure est complète et périphérique le traitement consiste en une réinsertion du ligament au plancher du tendon Extensor Carpi Ulnaris à l’aide de fils résorbales passés en U.
Si la déchirure est profonde le ligament est réinséré à l’aide d’une ancre intra-osseuse au niveau de la fovéa.
Le poignet est immobilisé de façon stricte à l’aide d’une orthèse thermoformée sur mesure pendant 6 semaines, puis une rééducation spécifique est commencée.